Le traitement de la bouche sèche dépend de plusieurs facteurs, mais dépend principalement du problème ou de la maladie sous-jacente qui provoque la sécheresse de la bouche.
Lorsque la sécheresse de la bouche est irréversible (causée par le vieillissement, les maladies auto-immunes, l’ablation des glandes salivaires ou la détérioration permanente des glandes par radiothérapie ou chimiothérapie), il n’y a pas de traitement qui rétablit la fonctionnalité des glandes salivaires touchées, donc le traitement doit être symptomatique.
Les clés du traitement dans ces cas sont de stimuler et de remplacer. D’une part, il est nécessaire de stimuler le fonctionnement des glandes salivaires encore fonctionnelles (même partiellement) et, d’autre part, d’utiliser des substituts de salive pour compenser le manque de salive.
Dépendant du degré du fonctionnement des glandes la sécheresse de la bouche sera plus ou moins sévère.
Le patient doit jouer un rôle très actif dans le traitement de la bouche sèche, notamment dans les cas irréversibles, et il doit éviter les facteurs de risque, comme le tabagisme ou la consommation d’alcool, qui aggraveraient sa situation.
Traitements pour stimuler la production de salive
Stimulation mécanique (mâcher)
Les glandes salivaires peuvent être stimulées en mâchant de la gomme ou des bonbons sans sucre ou des aliments qui nécessitent beaucoup de mastication tels que les carottes ou le céleri. Garder des noyaux d’olive ou de cerise dans la bouche peut également aider à stimuler la salivation.
Substances acides
Les substances acides stimulent la sécrétion salivaire (limonade, par exemple), bien que leur utilisation continue soit déconseillée car elles peuvent provoquer la déminéralisation de l’émail des dents et peuvent provoquer des caries. Dans cet article, nous parlons des risques du citron et d’autres substances acides pour les personnes avec bouche sèche.
Médicaments sialogogues spécifiques pour la bouche sèche
Les substances qui favorisent la sécrétion de salive sont appelées sialogogues.
Les médicaments sialogogues stimulent le tissu glandulaire SAIN. Pour tant, il est essentiel pour leur bon fonctionnement que les glandes salivaires conservent une certaine activité glandulaire. Certains de ces médicaments sont: la pilocarpine, la céviméline, l’anétoltrithione, le bétanéchol, la carbacholine, la broxmexine, la pyridostigmine, le sorbitol, la néostigmine et la distigmine.
La pilocarpine stimule la sécrétion des glandes salivaires, lacrymales, gastriques et intestinales, du pancréas et celles des voies respiratoires. La pilocarpine a un grand nombre d’effets indésirables dont nous parlerons dans un autre article.
Bien que nous consacrerons un article plus long aux médicaments sialogogue, il faut insister sur le fait qu’ils ont de nombreux effets secondaires indésirables. Ces médicaments ne doivent être prescrits qu’après une étude de chaque patient individuellement (ils ne conviennent pas à tous les patients) et, bien sûr, ils ne peuvent pas être pris sans suivi médical.
Traitement de remplacement de la salive
Le traitement de substitution est basé sur la salive artificielle. Ce sont des solutions salines aqueuses à contenu enzymatique qui imitent la salive et qui recouvrent la muqueuse buccale d’un film humide et glissant qui lubrifie et protège la bouche. La salive artificielle peut avoir différentes formulations, mais en général ces solutions contiennent des mucines ou des glycoprotéines, différentes concentrations de fluorure et différents ingrédients tels que la bétaïne, l’allantoïne, l’aloe vera ou le xylitol.
Comme nous l’avons déjà remarqué dans cet article, le Xylitol a des effets bénéfiques au niveau oral: il est bactériostatique et hydratant et il renforce l’effet anticaries et reminéralisant du fluorure de sodium.
De son côté, la bétaïne, l’allantoïne et l’aloe vera sont anti-irritants, régénérants et cicatrisants, ils préviennent les fissures de la langue, des lèvres et du palais.
Il existe également des formulations à base d’acide malique pour stimuler la sécrétion salivaire sans effet érosif sur l’émail.
Traitement spécifique des cas de xérostomie par radiothérapie ou chimiothérapie
En cas de manque de salive dû à un traitement de radiothérapie, il existe d’autres médicaments comme l’amifostine qui réduisent les effets secondaires de la radiothérapie.
Prévention des complications buccales
En plus du traitement symptomatique, on ne saura trop insister qu’il est essentiel de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire pour éviter les complications buccales dérivées de la sécheresse buccale, comme les caries, la perte de dents et les infections buccales.
Les personnes atteintes de xérostomie doivent utiliser une brosse à dents à poils souples qui n’irrite pas les gencives, un dentifrice fluoré, des bains de bouche sans alcool dans leur hygiène bucco-dentaire quotidienne et doivent consulter le dentiste plusieurs fois par an pour évaluer l’état de la bouche.
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